●慢性乙型病毒性肝炎患者健康教育需求的调查

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慢性乙型病毒性肝炎患者健康教育需求的调查

山东省济南市传染病医院  刘枫秋 万炜 宋红霞

发表于中国家庭医学研究

摘要 目的: 探讨慢性乙型病毒性肝炎患者的健康需求。方法: 于2001年2月~8月采用自行设计的调查问卷, 对149例住院患者的健康教育内容、获得健康知识的形式和方法、出院咨询方式进行调查。结果: 患者对能解决实际问题的健康教育需求较多; 自我护理、自我保健的重视程度不足; 医护讲解与演示, 科普手册、 健康教育宣传材料, 电话咨询方式最受欢迎。 结论: 针对患者学习需求, 开展护理健康教育;强化健康行为，提高健康教育的质量； 提高患者自我护理保健意识; 因人而异, 进行心理疏导; 保持健康教育的连续性, 加强社区护理服务工作; 注重健康教育形式的研究; 提高护理人员的整体素质,  是健康教育实施的保障。

关键词  乙型肝炎  健康教育  调查

慢性乙型病毒性肝炎（慢性乙型肝炎）是严重危害我国人民群众健康的一大疾病。目前尚无满意的治疗方法及药物。患者病情缠绵, 愈后多不良。因此, 健康教育作为一种治疗手段对促进该患者的康复尤为重要。为使护理人员能够有的放矢的对住院期间的患者进行健康教育, 更好的消除或减轻影响患者健康的危险因素, 预防疾病, 促进健康, 提高生活质量。^[1]我们对本科149例慢性乙型肝炎患者的健康教育需求进行调查分析, 目的是为慢性乙型肝炎患者的健康教育工作提供一定的决策依据。现结合有关资料报告如下:

1 资料与方法

1.1调查对象

随机调查2001年2月~8月在我科住院的慢性乙型肝炎患者149例, 男104例, 女45例, 年龄11~76岁。文化程度: 文盲4例, 小学9例, 初中56例, 高中41例,专科以上39例。职业: 干部42例, 工人49例, 农民38例, 个体户11例,其他9例。肝功能损伤程度: 轻度72例, 中度65例, 重度12例。

1.2 调查方法

采用自行设计的问卷调查。由护士统一将问卷发给患者, 向其讲解问卷中各项问题及填表要求, 使患者完全理解后填写, 文盲由护士代其填写, 当场回收问卷 进行统计学处理。发出问卷149份，回收有效问卷149份，有效率达100%。

被调查者对每个问题只做肯定或否定回答，按每项累计人次计算百分比，健康教育需求程度调查、获得健康知识的形式和方法的调查、出院后咨询方式的调查项目，采用多项选择法，患者根据各自的需求，选择适合自己的教育内容和教育方法，按每项被选择的人次多少统计。

2结果

2.1慢性乙型肝炎患者健康教育内容需求程度结果见表1

表1慢性乙型肝炎患者健康教育内容需求程度调查（n=149）

项目	内    容	非常需要			一般需要				不太需要
		例数  百分比（%）			例数  百分比（%）				例数  百分比（%）
入院 指 导	医院环境，规章制度		52	34．9		61	40．9	36		24．2
	介绍主管医师，专业护士		64	43		81	54．3	4		2．7
	目前的病情		127	85．2		20	13．4	2		1．4
	常见治疗方案与效果		132	88．6		17	11．4	0		0
	心理疏导		102	68．5		40	26．8	7		4．7
	隔离消毒的方法与意义		119	79．9		22	14．7	8		5．4

入院健康教育内容需求显示：85.2%~88.6%的患者非常了解目前疾病发展程度及常见治疗方案、效果；79.9%的患者因该病增加了家属及朋友感染乙肝病毒的机会，非常需要了解消毒隔离的方法；68.5%的患者对康复缺乏信心，需要心理疏导。

项目		内容		非常需要				一般需要				不太需要
				例数  百分比（%）				例数  百分比（%）				例数  百分比（%）
住 院 期 间 指 导		合理膳食的选择及目的		104		69．8		45		30．2		0		0
		合理休息的目的和具体要求		98		65．8		51		34．2		0		0
		合理的治疗方案及效果		131		87．9		18		12．1		0		0
		目前疾病控制情况		140		94		9		6		0		0
		服药方法，时间及注意事项		113		75．8		36		24．2		0		0
		常见症状及缓解方法		98		65．8		48		32．2		3		2
		特殊检查目的和配合注意事项		86		57．7		54		36．3		9		6
		隔离消毒的意义及方法		110		73．8		35		23．5		4		2．7
		乙肝的传染源，传播途径，易感人群		64		43		66		44．3		19		12．7
		肝功及血清学有关知识		56		37．6		72		48．3		21		14．1
		有关乙肝的预防知识		65		43．6		72		48．3		12		8．1
		静脉血管的保护方法		46		30．9		97		65．1		6		4
		乙肝疫苗的有关知识		53		35．6		83		55．7		13		8．7
		乙肝患者结婚及怀孕的有关注意事项		67		45		43		28．8		39		26．2
		心理护理的指导		96		64．4		51		34．2		2		1．4
出 院 指 导	定期复查的时间及方法		107		71．8		42		28．2		0		0
	出院后继续治疗和用药指导		112		75．2		37		24．8		0		0
	饮食指导		68		45．6		58		39		23		15．4
	休息指导		75		50．3		60		40．3		14		9．4
	自我护理，自我保健相关知识		43		28．9		89		59．7		17		11．4

住院期间健康教育内容需求显示：87.9%~94%的患者非常需要了解疾病的控制情况，目前治疗方案及效果；65.8%~75.8%的患者非常需要了解饮食的选择，休息的具体要求，服药方法及常见症状缓解方法；85.9%~97.3%的患者需要了解乙肝的基础知识，消毒隔离的意义和方法，肝功及血清学有关知识。提示患者迫切需要提高自己的医疗保健知识水平，愿意配合医疗护理，也充分证明了健康教育正是满足人们这种需要的好办法。64.4%的患者选择心理护理的指导，提示加强心理护理是慢性乙肝患者健康教育的主要内容。

出院健康教育内容需求显示：71. 8%~75.2%的患者对继续治疗，用药指导，复查的时间及方法非常需要，提示患者出院时希望医护人员在继续治疗、用药指导、复查等方给予周密、详细的指导。只有28.9%的患者对自我护理，自我保健相关知识非常需要，提示患者在这一方面的重视程度有待提高。

2.2慢性乙型肝炎患者对获得健康知识的形式和犯法的需求程度调查结果见表2

表2获得健康知识的方式和方法的调查（n=149）

表2显示最受欢迎的获得健康知识的形式和方法是：医护讲解与演示（82.6%），科普手册、健康教育宣传材料（78.5%）。69.8%的患者对公休会集中讲授有强烈需求，65.1%的患者对广播、电视有强烈需求，提示患者不再满足单一的卫生宣传形式，希望多种教育方式并举。

2．3慢性乙型肝炎患者出院后的咨询方式的调查结果见表3

表3慢性乙型肝炎患者出院后的咨询方式的调查（n=149）

内   容	需求例数	百分比（%）
医护人员上门服务	103	69.1
电话咨询	146	97.8
返院咨询	112	75.2
书信咨询	36	24.2

表3显示最适合的咨询方式是电话咨询（97.8%），返院咨询（75.2%），医护人员上门咨询（69.1%）。提示：电话咨询是对出院后患者居家继续进行合理治疗护理的便捷指导方式。此外，69.1%的患者希望医护人员上门服务。提示：社区护理服务工作应不断深入。

3讨论

3．1针对患者学习需求，开展护理保健教育

调查结果表明，住院患者大都欠缺医学知识。因此，开展行之有效的护理健康教育是极为重要的。患者入院时应对其做出全面估计，注意倾听患者诉说，了解每个患者知识缺乏的程度及现存护理问题，明确他们的学习需求。在此基础上制定健康教育计划及护理措施，通过贯彻实施，评价、改进教育内容及方法，使患者的健康教育得到切实有效的实施。

3．2提高患者自我护理保健意识

调查过程中发现，患者在自我护理及保健方面的重视程度有待提高。这就要求医护人员要更新观念，变被动回答问题为主动宣教服务，与患者协商治疗方案，共同制定健康教育计划，发挥患者的主观能动性，在轻松愉快的交谈气氛中，有系统，分阶段，有计划，由浅入深的传授有关疾病的知识，教授患者自我护理的知识和技术，使患者认识到控制疾病主要依靠自己，不断纠正不良行为，学会自我保健。

3．3因人而异，对患者进行心理疏导

多数患者一经确诊为慢性乙型肝炎，则情绪低落，思想压力大，甚至丧失生活的信心。这多与该病目前尚无满意的治疗方法及药物有关，有的也与经济因素及社会因素有关。^[2]也有部分患者盲目乐观，不重视疾病。这种不良的心理状态不仅不利于疾病的治疗和恢复，还会促使病情恶化。因而护理人员要因人而异，耐心细致的做好患者及家属的心理工作。例如：对于情绪低落的患者，护士可以向其讲明保持乐观情绪对神经系统、免疫系统的功能有很好的调节作用；绝大多数患者经过合理的治疗及科学的自我保健，病情可以稳定，使患者树立战胜疾病的信心，提高心理应对能力、承受能力、自控能力。

3．4保持健康教育的连续性，加强社区护理服务工作

69.1%的患者需要医护人员在调整用药，并发症的预防，饮食及休息的指导等方面进行上门服务，说明健康教育不再局限于住院教育，社区护理服务工作应不断深入。一方面，我们应将护理工作从医院延伸到社区和家庭，护理人员要适应从医院护理角色到社区护理角色的转变。使患者在良好的社区康复环境中得到有效的护理，这样更有助于患者的全面康复，减轻社会和家庭的经济负担，使疾病防治达到最佳效果。另一方面，建立医患连心卡，写明联系人电话，以便随时解答患者的健康问题。

3．5注重健康教育形式的研究

住院期间最受欢迎的教育形式是医护讲解与演示，科普手册、健康教育材料。^[3]根据这一结果，首先要求护士在工作中，注意处理护患关系的技巧，护患沟通、灌输的技巧，将健康教育融于日常护理工作中，利用各种时机为患者讲解和演示有关治疗和护理的方式方法，针对患者的不同健康需求进行健康教育。其次，由高年资护士和医生根据患者的特点和要求，撰写一些患者经常遇到的和应该了解的疾病知识、保健知识。如：皮肤搔痒的原因及减轻方法。护士将这些健康教育宣传材料分发到病房，使患者及家属随时浏览、取阅。再次，通过电视、广播等传播媒介向患者介绍有关疾病的知识，采取多种教育形式并举的方法，提高患者的知识水平。

3．6提高护理人员的整体素质是健康教育实施的保障

    在健康教育需求调查过程中发现，多数慢性乙型肝炎患者渴望获得健康知识的意愿强烈，希望教育内容丰富，教育形式多样，这就对护士提出了更高的要求。一方面护理人员应不断更新护理观念，改变认识，拓宽知识面，不仅要掌握基础知识，临床护理知识，还要有心理学、社会学、营养学、药理学、预防医学、护理美学等多学科知识。另一方面，应积极为护士提供接受继续教育的机会，使护士具有良好的文化和专业修养。运用掌握的教育技巧，采用通俗易懂的语言与患者沟通，为患者提供最好的健康服务，以保障健康教育实施的质量。

4小结

慢性乙型肝炎患者住院期间对有关的健康问题求知欲较强，护士应抓住患者住院这以最有利的教育时机，针对患者的不同健康需求，采用多种教育方式，有系统，分阶段，由浅入深的进行有关疾病知识，自我保健知识的教育。这将有助于患者保持积极的心理状态，促进健康恢复，提高生存质量，也将对改善医患关系，减少医疗纠纷，提高护理质量及医院管理水平起到积极作用。因此，我们认为在实际工作中，注意评估患者的健康教育需求，不失为提高整体护理工作质量的一项重要措施。

参考文献1．             黄津芳、刘玉莹．护理健康教育学．第一版．北京：科学技术文献出版社，2000；188--191

2．             程秋泓．对乙型肝炎患者及其家属的健康教育．护士进修杂志，2000；15（8）：612--613

3．             黄燕华，朱艳萍．对癌症化疗患者健康教育需求的调查及对策．中华护理杂志，2001；36（6）：418--420

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