邱璞玲 庄子荣 张晓静

（济南市传染病医院 山东济南 250021）

关键词：慢乙肝；心理分析；护理

目前，慢乙肝是国际、国内无特效治疗的疾病，长期迁延不愈给病人的精神、家庭、经济等带来很大压力，直接威协病人的心身健康，使部分病人产生了一些不健康心理，从而影响疾病的康复。为此我们对60例慢乙肝病人进行心理分析，并采取积极的心理护理，收到了满意的效果。现总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
60例病人，其中，男48例，女12例，年龄18至59岁，平均37±2岁。谷丙转氨酶均>90u/L，谷草转氨酶均>70u/L，总胆红素>17.1μmol/L21人，平均住院47天。
1.2 心理分类
焦虑紧张心理24例（占40%）；自卑悲观8例（占13.3%）；孤独寂寞7例（占11.7%）；恐惧发泄11例（占18.3%）。猜疑心理5例（8.3%）
2 心理分析与护理
2.1 焦虑紧张心理
病人从熟悉的工作、家庭环境中来到陌生的传染病医院住院，从健康人转为病人，对周围环境、医生、护士及同病室病人均不熟悉，对所患疾病缺乏正确的认识和了解，易出现焦虑紧张心理。
心理护理方法：主动介绍病区的环境，主管大夫、主管护士，热情接待病人，耐心向病人讲解有关肝病知识，使病人对该病有初步的了解和认识，以解除各种疑虑，从而积极配合治疗。
2.2 自卑悲观心理
根据传染病的消毒隔离原则，以及探视、陪护制度的要求，尽量减少探视时间。病人希望亲人来看望自己，又怕自己将疾病传染给亲人，更担心亲人因怕传染而疏远自己冷落自己，于是产生自卑心里，陷入悲观失望的情绪中，变得沉默寡言，陷入悲观失望的情绪中，情绪低沉，对周围的事情不关不问。如尤某，女友来探视，他不敢说自己是乙肝，并让医护人员也给予保密。
心理护理：我们做到理解病人，尊重病人，及时给予暗示和疏导，并耐心讲述消毒隔离的目的及乙肝的传播途径，使病人消除自卑心理，稳定情绪接受治疗。
2.3 孤独寂寞心理
由于传染病的隔离原则，病人不能随时与亲人沟通而产生孤独寂寞的感觉，又加上社会对传染病的误解，怕社会、朋友、亲人从此疏远自己，更易产生孤独感。
心理护理：我们采用同情理解的态度，给予耐心开导，关心体贴安慰病人，尽量满足病人的心理需要，鼓励病人树立信心，战胜疾病。
2.4 猜疑心理
由于肝功反复不正常，怀疑大夫隐满自己的病情，对周围的事情特别敏感，尤其是对大夫、护士的言行、举动都十分关注，甚至对别人产生曲解和猜疑。如王某因患慢乙肝，单位调整了他的工种，在其住院期间，对工作变动十分伤心，认为自己患了传染病，单位遗弃了我。自从他认识的慢乙肝患者张某，因一年前患肝癌去世，就认为自己也是肝癌，是大夫隐满病情没和他讲实话等。
心理护理：护士应避免用刺激性的语言，讲究语言艺术，用亲切、和蔼、温暖的话和采取暗示的办法解决，使其逐渐心态平衡。
2.5 恐惧发泄心理
病情重的病人，担心预后差，同时，经济来源不足，社会舆论压力较大，自己美好的愿望暂时无法实现，将怨气发泄到大夫、护士身上，无故挑剔医护人员的工作，对亲人的照顾不顺心不满意。如：患者卓某大学教授，事业心很强，住院期间，时刻盼望着自己设计的科研创作的成功消息，当发现自己的计划未实现和病情加重时，顿时对治疗失去信心，情绪低沉，对任何事物不感兴趣，甚至出现发泄心理，把过去的一些往事和工作中的不愉快事情，一块发泄出来。
心理护理：采用忍让、宽容、理解、同情的态度，尽量让其发泄、诉说，待其心情平静后再给予疏导，耐心解释，帮助分析病情及预后的情况，及时去除恐惧感。
3 护理体会
疾病影响着病人的心理活动，而心理反应对疾病的进展、恢复过程又起着积极或消极的作用[1]。尤其慢乙肝患者，目前根治又非常困难，病情易反复，直接威协着病人的身心健康。
3.1 创造良好的养病环境，稳定病人心态
良好温馨和谐氛围的养病环境，病室清洁整齐，给病人安全感、舒适感，起到稳定病人情绪的作用。热情、耐心向病人讲解传染病的病因、诱因、传播途径、消毒隔离的目的、探视、陪护制度等；使病人对疾病有正确的了解和认识，以取得心态平衡。
3.2 建立良好的护患关系，调整病人情绪
良好的护患关系，及时了解病人的内心世界，掌握病人的心态和愿望，从而在精神上实施有效的护理。是心理护理取得成功的关键。实施整体化护理，要求护理人员要多抽时间与病人沟通感情，交流思想，以爱心、诚心关心病人，用心理学的方法去改善病人的心理状态，有效地调节病人的情绪，增强其治疗的信心。
3.3 熟练精湛的业务技术，获取病人信任
随着社会发展的不断进步，人们对健康的需求越来越高。要求护士不仅具备扎实的基本功，精湛的操作技术，还要熟练掌握专业理论知识，对病人提出的问题给予正确的回答及指导。解除病人的疑虑及不良的心理状态，从而提高病人的乐观情绪，有利于疾病的康复。
总之，护士熟练精湛的操作技术以减轻病人治疗的痛苦，良好的言行直接激励着病人的情绪，高尚的职业道德给病人信任和敬佩。
发表于：中国行为医学科学杂志2003,Vol.12(1)

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